[COMOSOC] CONVOCATORIA PARA UNA ESTRATEGIA COMUN POR EL DERECHO A LA SALUD

[COMOSOC Secretario Tecnico]

*COALICION DE MOVIMIENTOS Y ORGANIZACIONES SOCIALES DE COLOMBIA*
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*CONVOCATORIA URGENTE*

*Fecha: Lunes 1 de marzo*
*Hora: 4 p.m. *
*Sitio:  Auditorio del Colegio Americano de Bogotá (Carrera 22 No. 45A - 
51)*

La Coalición de Movimientos y Organizaciones Sociales de Colombia 
*COMOSOC*, invita a todas las organizaciones sociales  a participar en 
la reunión amplia del próximo lunes 1 de marzo, que tiene el objetivo de 
articular los múltiples esfuerzos existentes hacia una estrategia común 
de  acción de  gran impacto por la garantía del derecho a la salud, en 
la perspectiva de trascender  la coyuntura generada por las medidas 
gubernamentales expedidas en el marco de la Emergencia Social en Salud, 
hacia cambios significativos en favor de la totalidad de la población 
colombiana.

Uno de los primeros momentos de la reunión será  socializar lo que se 
está haciendo desde los diversos sectores y organizaciones; por esto es 
importante preparar una clara y breve síntesis en torno a dos ejes:

   1. Qué acciones han venido realizando bien como organizaciones, o en
      las regiones, para visibilizar la problemática de la salud, la
      cual se ve agravada con los decretos expedidos en marco del Estado
      de Emergencia Social en Salud.
   2. Qué propuestas han venido construyendo, bien como organizaciones o
      desde sus regiones, encaminadas a aprovechar esta coyuntura para
      lograr cambios significativos en  cuanto al manejo de la salud en
      Colombia, en aras de que sea tratada como un derecho fundamental y
      no como una mercancía.

En caso de no poder participar presencialmente, es muy importante hacer 
llegar la información anterior a la Secretaría Técnica de COMOSOC para 
poder contar con un mapa lo mas real y actualizado posible de las 
acciones y las propuestas en marcha.

Así mismo, es importante circular ampliamente la información sobre la 
reunión, pues se espera que sea muy amplia la participación de procesos 
organizativos, sectores sociales, grupos de trabajo, etc.,  
identificados en la defensa del derecho a la salud para el pueblo 
colombiano en general. Se sugiere eso sí que por cada organización estén 
máximo dos personas

Como insumo para el análisis y las propuestas, a continuación encuentran 
un documento inicial elaborado por el Movimiento Nacional por la Salud y 
la Seguridad Social.

Atentamente,

*COMOSOC*
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Personas de contacto:

Milena Martínez, secretaria auxiliar. Teléfonos: 1-285-85-93; 
320-341-79-82. Correo electrónico: comovsoc en riseup.net
Fabio Serna, secretario técnico. Teléfonos: 1-285-85-93; 312-420-16-96. 
Correo electrónico: comosoc_director en riseup.net
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*POR LA SALUD DE TODAS Y TODOS COLOMBIANAS Y COLOMBIANOS:*
*HACIA UN NUEVO SISTEMA UNICO PUBLICO NACIONAL DE SALUD*
*CON LA DEROGACION DE LA LEY 100*


*Las recientes y crecientes movilizaciones en contra de los decretos de 
emergencia social en salud en Colombia, han progresado de un rechazo a 
las restricciones impuestas por los mismos, hacia un cuestionamiento 
directo de la Ley 100 de 1993* y su lógica basada en la diferenciación 
en categorías de beneficio de las ciudadanas y ciudadanos colombianos, 
excluyendo según los intereses financieros del sistema a aquellos que no 
contribuyen lo suficiente para cubrir los gastos de lo que necesitan, 
obstruyendo la atención de la emergencias y otras atenciones de alto 
costo, siempre preservando la ganancia de las EPS y así manteniendo la 
salud de las corporaciones en contra de la salud del pueblo de Colombia.

*Frente a esta situación de desamparo y respondiendo a las 
manifestaciones sociales que rechazan la Ley 100 y buscan una 
alternativa humana y solidaria a las necesidades de las personas, 
proponemos los siguientes puntos generales de orientación para la 
construcción de un nuevo sistema nacional de salud colombiano, basado en 
los derechos humanos y en rol garante de estos derechos que el Estado 
tiene que ejercer.*

*1- La salud será derecho universal, todas y todos en cualquier rincón 
del País tendrán la atención que necesiten*, sin necesidad de otra 
identificación que su condición de ser colombiana o colombiana y para 
esto las redes de servicios deberán organizarse para llegar a todos los 
espacios de la nación en cantidad y calidad equivalentes;

*2- La salud será** integral o sea todas y todos tendrán acceso gratuito 
(o sea sin pago directo de cualquier naturaleza), a cualquier 
procedimiento que siendo necesario para protegerle o recuperarle la 
salud se justifique del punto de vista médico y humano*, puesto que si 
la universalización no viene acompañada de la integralidad seguiríamos 
teniendo diferenciación de beneficios según la capacidad económica de 
las personas y un sistema público tiene pues el sentido y deber de 
cubrir integralmente las necesidades de atención de las personas;

*3- Se buscará la equidad en salud, pues de partida un sistema universal 
tendrá que lidiar con las profundas inequidades que marcan el acceso a 
la salud en regiones como el Choco o el área rural, así como en las 
periferias urbanas*, de modo que la política pública en salud buscará 
que los mejores desempeños en calidad de vida y salud pasen a ser meta 
para toda la población. La equidad como principio también buscara 
incluir y responder con alta calidad a las poblaciones que por razones 
de géneros, etnias o necesidades especiales están hoy rezagadas y con 
bajos indicadores de salud. Todo esto sin abandonar los principios 
fundamentales de la universalidad y la integralidad, de manera que no se 
transforme el enfoque de equidad en una exclusión de otros;

*4- La definición de las políticas de salud y su gestión contará con una 
participación social de carácter decisorio y vinculante, con la 
constitución en los barrios, veredas, municipios, departamentos y en la 
nación de consejos de salud federados (combinados en forma ascendiente) 
que definan los planes, asignen los presupuestos y evalúen los 
desempeños del sistema de salud.* En estos consejos los usuarios tendrán 
que ocupar por lo menos 50% de los cupos electos libremente, siendo la 
otra mitad ocupado por los trabajadores en salud, prestadores de 
servicios de salud estatales y no estatales vinculados al sistema y 
gobiernos (local, departamental y nacional según la naturaleza del 
consejo). Esta participación de carácter decisoria y federada en escala 
nacional permitirá transparencia y adecuado direccionamiento de las 
políticas para garantizar universalidad, integralidad y equidad;

*5- El financiamiento del sistema único publico nacional de salud será 
garantizado mediante el recaudo general del Estado Colombiano en un 
porcentaje inicial nunca menor de lo que hoy se gasta, pero eliminando 
la intermediación vía EPS *y pasando el Estado Nacional, los 
Departamentos y Municipios a ser financiadores y pagadores, en 
proporción a sus recaudos, mediante la creación de fondos unificados 
donde convergen los recursos correspondientes en cada esfera de 
gobierno, con el Estado Nacional actuando para equilibrar los recursos 
necesarios para la equidad nacional en el marco del universalismo y de 
la integralidad y buscando los recursos que faltan en el ámbito del 
presupuesto y del recaudo nacionales. Seguirán recaudándose las 
contribuciones de la seguridad social patronal y de trabajadores y 
asignando parte de esto a salud en aras de una composición solidaria de 
la atención universal e integral en salud hasta que se pueda estabilizar 
el financiamiento vía el recaudo general en el marco de una reforma 
tributaria coherente.

*6- La relación con los prestadores de servicios en salud tanto 
e**statales como no estatales será mediada por contractos públicos, con 
presupuestación anual y sistemas de control social por la transparencia 
vía los consejos de salud, siempre con preferencia y 
fortalecimiento/expansión de los servicios estatales con vistas a 
satisfacer las necesidades de universalizar e integralizar la atención*. 
El Estado será el pagador único sin intermediación de cualquier 
naturaleza y se avanzara en la eliminación de la tercerización en los 
servicios estatales y la reducción de la dependencia al sector privado 
en áreas sensibles de la prestación de servicios directos a la 
ciudadanía, en aras de controlar precios y costos en el mercado, incluso 
de los medicamentos;

*7- Centros de coordinac**ión de la atención, garantizarán el acceso de 
los usuarios pacientes a los servicios que necesiten, con oportunidad y 
calidad,* garantizando en tiempo adecuado la atención de cada quien y 
asumiendo el encadenamiento de acciones como una responsabilidad pública 
y con uso de los servicios estatales y no estatales contratados por el 
sistema y sin ningún cobro directo a los pacientes. Esta coordinación y 
regulación pública de los servicios garantizará la supervisión 
permanente de los servicios frente a sus compromisos contractuales y la 
defensa cotidiana de las necesidades de los pacientes generando una 
respuesta efectiva y ordenada, donde la necesidad de tutelas deje de ser 
la única salida de la ciudadanía;

*8- La participación de todas las esferas de gobierno – nacional, 
departamental y municipal **en la gestión pública que les corresponda 
jerárquicamente,* será la garantía de una gestión de sistema que 
realmente pueda reflejar en lo ejecutivo las necesidades de la población 
expresas desde los consejos y por lo tanto definiendo el mandato garante 
de derechos del ejecutivo en materia de salud;

*9- La organización de los servicios de atención en salud en la forma de 
un sistema organizado en redes de atención **deberá cubrir: la atención 
primaria en todos los territorios, con la correspondiente retaguardia de 
servicios de urgencias, especialidades y hospitalizaciones de forma a ir 
cubriendo todo el País en razón directa de la cantidad y perfil de 
necesidades de la población*, en un marco de universalización con 
suficiencia calificada en las respuestas y resultados en calidad de vida 
y salud acordados con la población en los consejos de salud desde sus 
territorios de vivienda y trabajo;

*10*- *E**l enfrentamiento de la flexibilización laboral en el sector 
salud tendrá como objetivo dignificar el trabajo en salud, garantizar la 
fuerza de trabajo calificada para la prestación adecuada de la atención 
y la correspondiente profesionalización de la gestión y la atención*, 
impidiendo la politiquería con los cargos públicos y garantizando lo 
mejor para la población. El ingreso mediante concursos públicos y la 
educación continuada serán mecanismos para esta calificación, así como 
la eliminación del contratismo, será la forma de garantizar estabilidad 
y salarios dignos, mediante la defensa del contracto laboral. Eliminar 
la tercerización y establecer reglas públicas para los servicios no 
estatales contratados serán los caminos para garantizar la lógica 
pública en la relación con los servicios privados contratados.

*Estos diez puntos demarcan la direccionalidad y sentido del cambio que 
queremos* ver materializado en un nuevo sistema nacional de salud 
universal, integral, equitativo y profundamente democrático, 
transparente y solidario orientado a la promoción de la calidad de vida 
de las personas mediante la defensa de sus derechos y por lo tanto a un 
nuevo modo de atención la población.

*Si logramos acordar este sentido del cambio, podremos empezar a 
discutir cómo alcanzar esta materialidad pero sabiendo que este tránsito 
a lo nuevo empieza por este acu**erdo fundamental sobre lo que queremos. 
Estas diez premisas exigen un debate a profundidad sobre las etapas de 
transición del actual sistema fragmentador y no universal / integral a 
un nuevo sistema universal, evitando el desmejoramiento y la crisis en 
la atención.*